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Data do exame anterior
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Neuro
▶
🧠
Esclerose Múltipla
McDonald 2024
💊
ARIA
Imunoterapia Anti-Amiloide
Tórax / Vascular
▶
🩸
Angio-TC Aorta
Normal
⚡
Angio-TC Aorta
Dissecção
🔩
Angio-TC Aorta
Pós-EVAR / Stent
Identificação
Nome do paciente
Data do exame
Clínica
A. Cabeçalho Clínico
Finalidade
Medicação (DMT) em uso
Sintomas atuais atribuíveis à desmielinização
Fatores de risco para DD
C. Lesões T2/FLAIR — Carga Lesional
Número total aproximado de lesões T2/FLAIR >3mm
Morfologia predominante
Topografia — DIS (McDonald 2024) — tique e informe o nº de lesões por local
CCI (Corpus Callosum Index)
D. Biomarcadores de Susceptibilidade (SWI)
Sinal da Veia Central (CVS)
Lesões com Halo Paramagnético (PRL)
E. Atividade Inflamatória
Atividade inflamatória aguda (Gd+)
Padrão de impregnação (se Gd+)
F. Lesões T1 / Dano Irreversível
Black holes (T1 hipointensos sem captação)
Substância Branca de Aparência Normal — SBAN (T1 MTC)
G. Nervo Óptico
Avaliado neste exame
H. Atrofia e Achados Gerais
Atrofia encefálica
Achados adicionais
Comparativo disponível
I. Análise Comparativa (Follow-up)
Carga lesional T2/FLAIR
Atividade Gd+ aguda vs anterior
Atividade PRL/SWAN crônica vs anterior
Evolução dos black holes
Atrofia encefálica vs anterior
J. Critérios de Disseminação — McDonald 2024
DIS (Disseminação no Espaço) — satisfeita?
DIT (Disseminação no Tempo) — satisfeita?
DIT — alternativas McDonald 2024
Conclusão de disseminação
SRI (Síndrome Radiológica Isolada)
K. Impressão Diagnóstica
Padrão geral
Atividade da doença
Indicadores de mau prognóstico (MAGNIMS/CMSC/NAIMS 2025)
Informações Clínicas
Agente em uso
Nº de infusões realizadas
Sintomas relatados
Genótipo APOE ε4
ARIA-H (Hemorragia / Siderose)
Macroemorragia >10mm
Siderose superficial
Micro-hemorragias <10mm (T2*/SWI)
ARIA-E (Edema / Efusão Sulcal — T2-FLAIR)
ARIA-E presente
Graduação (se presente)
Tipo
Lobo(s) acometido(s)
Restrição à difusão
Comparação com Exame Anterior
Data do exame anterior
ARIA-H vs anterior
ARIA-E vs anterior
A. Indicação Clínica
Indicação principal
Extensão do estudo
Exame comparativo disponível
B. Aorta Torácica
Raiz da aorta
Medidas da raiz (mm) — deixar em branco se não mensuradas
Aorta ascendente
Arco aórtico
Vasos do arco (tronco braquiocefálico, carótidas, subclávias)
Aorta descendente torácica
Hematoma intramural / úlcera penetrante
C. Aorta Abdominal
Segmento supra-renal
Segmento infra-renal
Tronco celíaco
Artéria mesentérica superior (AMS)
Artérias renais
Artéria mesentérica inferior (AMI)
D. Artérias Ilíacas
Artérias ilíacas comuns
Artérias ilíacas externas e internas
E. Achados Extravasculares
Achados extravascuares relevantes
F. Impressão Diagnóstica
Conclusão geral
A. Contexto Clínico
Apresentação clínica
Exame comparativo disponível
B. Classificação da Dissecção
Classificação de Stanford
Classificação de DeBakey
Tipo B complicado (ESC 2024)
C. Flap Intimal e Lúmens
Ponto de entrada (entry tear) — localização
Extensão da dissecção
Lúmen verdadeiro
Falso lúmen
Diâmetro máximo da aorta (lúmen verdadeiro + falso lúmen)
D. Envolvimento de Ramos Arteriais
Artérias coronárias (Stanford A)
Vasos do arco (braquiocefálico, carótidas, subclávias)
Tronco celíaco / AMS / artérias renais
Artérias ilíacas
E. Complicações Associadas
Sinais de rotura / iminência de rotura
Derrame pericárdico (Stanford A)
Insuficiência aórtica visível (Stanford A)
F. Impressão Diagnóstica
Conclusão — grau de urgência
A. Dados do Procedimento
Tipo de intervenção prévia
Data aproximada do procedimento
Exame comparativo disponível
B. Avaliação da Endoprótese
Posicionamento da endoprótese
Integridade estrutural da endoprótese
Permeabilidade do lúmen da endoprótese
C. Endoleak — Classificação
Endoleak presente
Tipo de endoleak (se presente)
D. Saco Aneurismático
Dimensão máxima do saco aneurismático residual
Evolução do saco vs exame anterior
Trombose mural do saco
E. Ramos e Acesso Vascular
Artérias renais (cobertura / permeabilidade)
Membros ilíacos da endoprótese
F. Impressão Diagnóstica
Conclusão do seguimento
Observações adicionais
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Médico
Aparência
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Geração de Laudos
Modo de geração
Modo Restrito: a IA transcreve e estrutura apenas o que foi ditado — sem inferências, sem complementos, sem achados adicionais.
Modo Assistido (padrão): a IA pode complementar com achados clinicamente correlatos ao que foi ditado.
Modo Assistido (padrão): a IA pode complementar com achados clinicamente correlatos ao que foi ditado.
Impressão Diagnóstica automática
Quando ativada, a IA elabora a Impressão Diagnóstica com base nos achados da Descrição gerada — sem necessidade de ditar a impressão. Útil para exames complexos.
Google Drive
Obtido no Google Cloud Console — permite sincronizar o histórico e enviar .docx para o Drive.
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