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Neuro ▶

🧠

Esclerose Múltipla

McDonald 2024

💊

ARIA

Imunoterapia Anti-Amiloide

Tórax / Vascular ▶

🩸

Angio-TC Aorta

Normal

⚡

Angio-TC Aorta

Dissecção

🔩

Angio-TC Aorta

Pós-EVAR / Stent

Identificação

Nome do paciente

Data do exame

Clínica

A. Cabeçalho Clínico

Finalidade

Diagnóstico / Baseline Follow-up

Medicação (DMT) em uso

Sintomas atuais atribuíveis à desmielinização

Não Sim

Fatores de risco para DD

Idade >50 anos Risco vascular Enxaqueca Nenhum

C. Lesões T2/FLAIR — Carga Lesional

Número total aproximado de lesões T2/FLAIR >3mm

Morfologia predominante

Ovóides Coalescentes Mistas

Topografia — DIS (McDonald 2024) — tique e informe o nº de lesões por local

Periventricular

Justacortical

Corpo caloso

Infratentorial

Medula espinal Não se aplica

Nervo óptico Não se aplica

CCI (Corpus Callosum Index)

D. Biomarcadores de Susceptibilidade (SWI)

Sinal da Veia Central (CVS)

Não identificado Select-3 (≥3) Select-6 (≥6)

Lesões com Halo Paramagnético (PRL)

Ausentes Presentes

E. Atividade Inflamatória

Atividade inflamatória aguda (Gd+)

Não Sim

Padrão de impregnação (se Gd+)

Anel aberto Anel fechado Nodular N/A

F. Lesões T1 / Dano Irreversível

Black holes (T1 hipointensos sem captação)

Ausentes Presentes

Substância Branca de Aparência Normal — SBAN (T1 MTC)

Normal Hipersinal difuso (desmielinização subclínica) Não avaliada

G. Nervo Óptico

Avaliado neste exame

Não avaliado Normal Alterado

H. Atrofia e Achados Gerais

Atrofia encefálica

Não Discreta Moderada Importante

Achados adicionais

Comparativo disponível

Não Sim

I. Análise Comparativa (Follow-up)

Carga lesional T2/FLAIR

Estável Novas lesões T2 Aumento por confluência Redução

Atividade Gd+ aguda vs anterior

Não Sim — nova Resolução

Atividade PRL/SWAN crônica vs anterior

Não Sim

Evolução dos black holes

Estáveis Aumento/novos Sem comparativo

Atrofia encefálica vs anterior

Estável Progressão

J. Critérios de Disseminação — McDonald 2024

DIS (Disseminação no Espaço) — satisfeita?

Sim Não Parcial

DIT (Disseminação no Tempo) — satisfeita?

Sim — mesmo exame Sim — vs anterior Não satisfeita

DIT — alternativas McDonald 2024

LCR (OCB/kFLC+) ≥1 PRL Select-6 CVS+ Nenhuma

Conclusão de disseminação

DIS + DIT Apenas DIS Nenhum

SRI (Síndrome Radiológica Isolada)

Não aplicável Aplicável

K. Impressão Diagnóstica

Padrão geral

Sem alterações Compatível com EM Inespecíficas

Atividade da doença

Estável Gd+ sem novas T2 Novas T2 s/ Gd Gd+ + novas T2

Indicadores de mau prognóstico (MAGNIMS/CMSC/NAIMS 2025)

>20 lesões T2 Lesões corticais Tronco/medula Múltiplas Gd+ Progressão atrofia Nenhum

Informações Clínicas

Agente em uso

Lecanemabe Donanemabe Aducanumabe Outro

Nº de infusões realizadas

Sintomas relatados

Assintomático Cefaleia Confusão Déficit focal

Genótipo APOE ε4

Não portador Heterozigoto Homozigoto N/D

ARIA-H (Hemorragia / Siderose)

Macroemorragia >10mm

Não Sim (grave)

Siderose superficial

Não detectada 1 área focal 2 áreas >2 áreas (grave)

Micro-hemorragias <10mm (T2*/SWI)

Ausentes 1–4 leve 5–9 mod. ≥10 grave

ARIA-E (Edema / Efusão Sulcal — T2-FLAIR)

ARIA-E presente

Não detectada Possível Presente

Graduação (se presente)

Leve Moderada Grave N/A

Tipo

Edema parenquimatoso Efusão sulcal Ambos N/A

Lobo(s) acometido(s)

Restrição à difusão

Não Leve Intensa

Comparação com Exame Anterior

Data do exame anterior

ARIA-H vs anterior

Inalterada Aumentada Diminuída Nova S/comparativo

ARIA-E vs anterior

Ausente Nova Inalterada Em resolução Resolvida

A. Indicação Clínica

Indicação principal

Rastreio Dor torácica/abdominal Seguimento aneurisma Pré-operatório Síndrome aórtica aguda

Extensão do estudo

Aorta total Torácica isolada Abdominal + ilíacas

Exame comparativo disponível

Não Sim

B. Aorta Torácica

Raiz da aorta

Normal Dilatada

Medidas da raiz (mm) — deixar em branco se não mensuradas

Aorta ascendente

Normal Dilatada Aneurismática (≥45mm)

Arco aórtico

Normal Arco bovino A. lusória Dilatado

Vasos do arco (tronco braquiocefálico, carótidas, subclávias)

Pérvios e normais Alterados

Aorta descendente torácica

Normal Ateromatose Dilatada

Hematoma intramural / úlcera penetrante

Não identificados Hematoma intramural Úlcera penetrante

C. Aorta Abdominal

Segmento supra-renal

Normal Ateromatose Dilatado

Segmento infra-renal

Normal Ateromatose Aneurisma fusiforme Aneurisma sacular

Tronco celíaco

Normal Estenose Ocluído Lig. arcuato

Artéria mesentérica superior (AMS)

Normal Estenose Ocluída

Artérias renais

Normais bilaterais Estenose A. acessória

Artéria mesentérica inferior (AMI)

Normal Não identificada

D. Artérias Ilíacas

Artérias ilíacas comuns

Normais bilaterais Dilatadas Estenose

Artérias ilíacas externas e internas

Normais Alteradas

E. Achados Extravasculares

Achados extravascuares relevantes

Sem alterações relevantes Achados presentes

F. Impressão Diagnóstica

Conclusão geral

Sem alterações Ateromatose s/ aneurisma Aneurisma Variante anatômica

A. Contexto Clínico

Apresentação clínica

Aguda (<14 dias) Subaguda Crônica (>90 dias) Não informada

Exame comparativo disponível

Não Sim

B. Classificação da Dissecção

Classificação de Stanford

Tipo A Tipo B

Classificação de DeBakey

Tipo I Tipo II Tipo III

Tipo B complicado (ESC 2024)

Malperfusão visceral Expansão rápida Diâmetro ≥55mm Hemotórax/hematoma peri-aórtico N/A

C. Flap Intimal e Lúmens

Ponto de entrada (entry tear) — localização

Extensão da dissecção

Lúmen verdadeiro

Pérvio Comprimido Colapsado

Falso lúmen

Pérvio Trombosado Parcialmente trombosado

Diâmetro máximo da aorta (lúmen verdadeiro + falso lúmen)

D. Envolvimento de Ramos Arteriais

Artérias coronárias (Stanford A)

Não avaliáveis Sem envolvimento Envolvidas

Vasos do arco (braquiocefálico, carótidas, subclávias)

Sem envolvimento Envolvidos

Tronco celíaco / AMS / artérias renais

Sem malperfusão Malperfusão

Artérias ilíacas

Pérvias sem dissecção Dissecção estendida

E. Complicações Associadas

Sinais de rotura / iminência de rotura

Não identificados Hematoma periaórtico Hemotórax Hemoperitôneo

Derrame pericárdico (Stanford A)

Ausente Leve Moderado/importante N/A

Insuficiência aórtica visível (Stanford A)

Não avaliável por TC Sinais indiretos N/A

F. Impressão Diagnóstica

Conclusão — grau de urgência

Emergência (Stanford A) Tipo B não complicado Tipo B complicado (TEVAR)

A. Dados do Procedimento

Tipo de intervenção prévia

EVAR (aneurisma AAA) TEVAR (torácico) Stent aórtico Stent ilíaco

Data aproximada do procedimento

Exame comparativo disponível

Não Sim

B. Avaliação da Endoprótese

Posicionamento da endoprótese

Adequado Migração proximal Migração distal

Integridade estrutural da endoprótese

Íntegra Kinking Fratura Deformação

Permeabilidade do lúmen da endoprótese

Pérvio Trombose parcial Ocluído

C. Endoleak — Classificação

Endoleak presente

Ausente Presente

Tipo de endoleak (se presente)

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V N/A

D. Saco Aneurismático

Dimensão máxima do saco aneurismático residual

Evolução do saco vs exame anterior

Estável Redução Expansão ≥5mm Sem comparativo

Trombose mural do saco

Presente (sem endoleak) Ausente Suspeita endoleak

E. Ramos e Acesso Vascular

Artérias renais (cobertura / permeabilidade)

Pérvias, sem cobertura Cobertura — fenestração ok Comprometidas

Membros ilíacos da endoprótese

Pérvios bilaterais Kinking Trombose

F. Impressão Diagnóstica

Conclusão do seguimento

Sem complicações Endoleak identificado Expansão do saco Falha estrutural

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